Asma *

jueves 4 de marzo de 2010

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domingo 21 de febrero de 2010

La FDA emite una advertencia sobre los medicamentos claves para el asma

Advair, Foradil, Serevent y Symbicort no debería ser usados por sí solos debido a preocupaciones de seguridad

Por Steven Reinberg
Reportera de Healthday

JUEVES, 18 de febrero (HealthDay News/DrTango) -- La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos anunció el jueves que una nueva etiqueta de advertencia advertirá a los usuarios de cuatro medicamentos ampliamente utilizados para el asma que deben evitar usarlos como medio único o a largo plazo para el control de los síntomas.

Se trata de Advair y Serevent de GlaxoSmithKline, Foradil de Novartis, y Symbicort de AstraZeneca. Todos hacen parte de una clase de medicamentos conocidos como agonistas beta de larga acción (LABA). Serevent y Foradil son LABA de un solo agente, mientras que Advair y Symbicort también contiene un corticosteroide para inhalar.

Los LABA no deberían seguirse usando por sí mismo para tratar adultos y niños, según la FDA. Para tomar la decisión, la agencia citó estudios que hallaron que usar los medicamentos por sí solos en realidad puede incrementar la gravedad del asma y conducir a hospitalizaciones, e incluso a la muerte.

Los medicamentos únicamente deben ser usados por el menor tiempo posible, hasta que los síntomas del asma estén bajo control y ser "descontinuados, si es posible, en cuanto se logre el control del asma", señaló la agencia en una declaración. La gente debe cambiarse a otro medicamento para mantener el control de los síntomas, señaló la FDA.

"Consideramos que el beneficio general para la salud pública es reducir el uso de LABA", declaró durante una teleconferencia el jueves por la tarde el Dr. John Jenkins, director de la Oficina de fármacos nuevos del Centro para la evaluación e investigación de medicamentos de la FDA.

"A medida que sopesamos los riesgos contra los beneficios del medicamento, reconocimos que estos productos de todos modos tienen beneficios para pacientes que no controlan adecuadamente el asma con medicamentos", aseguró Jenkins. "Queríamos mantener la disponibilidad de estos productos, a la vez que estimular el uso seguro del producto".

Según Jenkins, la mayoría de la gente solo debería necesitar un corticosteroide inhalado para controlar los síntomas.

Los LABA actúan para mejorar la respiración y reducir los síntomas de asma relajando los músculos de las vías aéreas de los pulmones.

Un experto aseguró que los anuncios no señalan una partida radical para el cuidado del asma, aunque las recomendaciones de detener el uso de LABA tan pronto como sea posible podrían conllevar problemas para algunos.

"Esto podría complicar la atención en algunos casos", aseguró el Dr. Norman Edelman, director médico de la Asociación Estadounidense de Neumología. "Esto exigirá diseño cuidadoso del tratamiento según la enfermedad y las circunstancias del paciente. Los médicos deberían tener en cuenta las nuevas directrices y hacerlo".

Los fabricantes de los cuatro fármacos tendrán que agregar la siguiente información a las etiquetas de sus productos.

* Estos medicamentos deben ser usados junto con otros para el asma, por ejemplo un corticosteroide inhalado.
* Los medicamentos solo deberían ser usados en pacientes cuya asma no está controlada por otros medicamentos.
* Deben ser usados por el menor tiempo posible para poner el asma bajo control y luego reemplazarlos por otros.
* Los niños y los adolescentes que necesitaron estos medicamentos solo deben usarlos en combinación con medicamentos que contengan tanto un LABA como un corticosteroide.

Aunque estos medicamentos también son aprobados para su uso en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según la agencia esta advertencia solo aplica para su uso por parte de pacientes de asma.

Además, la FDA está exigiendo a los fabricantes de esos medicamentos que hagan más estudios para determinar la seguridad de los fármacos cuando se combinan con corticosteroides inhalados.

Una representante del sector aseguró que su laboratorio apoyaba la medida de la FDA.

"AstraZeneca apoya los esfuerzos de la FDA para combatir información adicional de riesgos y beneficios en la etiqueta del producto y trabajará muy de cerca con la FDA para realizar los cambios apropiados", señaló Dana Settembrino, vocera del laboratorio. "AstraZeneca tiene la confianza en el perfil positivo de relación entre riesgo y beneficio de Symbicort, que se ha demostrado en datos extensos de ensayos clínicos y por medio del uso de millones de pacientes en todo el mundo".

El anuncio del jueves sigue la decisión de un panel asesor de la FDA en diciembre de 2008. El panel halló que los riesgos relacionados con Serevent y Foradil de un solo agente superaron a los beneficios para niños y adultos. En ese momento, Advair y Symbicort fueron excluidos de la decisión.


http://healthfinder.gov/


 

 

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viernes 12 de febrero de 2010

Las terapias hormonales aumentan el riesgo de asma

Un 21 por ciento más

LONDRES, 8 Feb. (Reuters/EP) -


Las mujeres que se someten a terapias hormonales sustitutivas (THS) con estrógenos pueden sufrir un mayor riesgo de desarrollar asma tras la menopausia, según reveló un estudio del Instituto Gustavo Roussy de Francia y el Instituto de Salud Pública de México, que ha sido publicado en 'British Medical Journal'.

Los científicos llegaron a la conclusión de que las mujeres que se han sometido alguna vez a estas terapias tienen un 21 por ciento más de posibilidades de sufrir asma que aquellas que nunca lo han hecho. Pero además, el riesgo crece en aquellas que usaron terapias sólo con estrógenos, en las que el riesgo aumenta hasta un 54 por ciento.

En el estudio participaron casi 58.000 mujeres francesas durante 12 años. "Al ser este un estudio a gran escala y durante un largo período de tiempo, se sugiere claramente que la THS incrementa el riesgo de asma significativamente", explicó el director de investigación del grupo de apoyo al Asma de Reino Unido, Leanne Metcalf.

Los autores de este estudio explicaron que, a pesar de su resultado, "debe ser juzgado junto a otros efectos de la THS, como sus beneficios sobre la calidad de vida de la mujer en la menopausia".

Los expertos afirmaron que el asma es más común en mujeres que en hombres, mujeres con menstruación y además su gravedad varía durante el ciclo menstrual y el embarazo, y que por lo general, aumenta con la menopausia.

La THS puede ser eficaz para síntomas de la menopausia como los sofocos y sequedad vaginal, pero también conlleva riesgos, según el estudio. Su uso ha caído bruscamente desde hace unos años, cuando un estudio del la Women's Health Initiative en 2002 demostró que incrementaba el riesgo de cancer de ovarios y de mama, de infartos y otros problemas relacionados con la terapia. Aunque otros estudios también revelaron que reducía las posibilidades del cáncer de colón.

http://www.europapress.es/


 

 

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sábado 30 de enero de 2010

Consumir poca vitamina A podría agravar el asma

Un estudio halla que tener bajos niveles de esta vitamina también podría dificultar la respuesta al tratamiento de esteroides

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

JUEVES, 28 de enero (HealthDay News/DrTango) -- Un estudio reciente halla que las personas asmáticas que tienen bajos niveles de vitamina D obtienen peores resultados que las que tienen altos niveles de esta vitamina "solar".

Los investigadores encontraron que los asmáticos que tienen altos niveles de vitamina D tienen una mejor función pulmonar y responden también mejor al tratamiento que los asmáticos con bajos niveles de vitamina D.

"Nuestros hallazgos sugieren que los bajos niveles de vitamina D se relacionan con un agravamiento del asma", dijo el investigador principal, Dr. E. Rand Sutherland, de la división de atención pulmonar y crítica de National Jewish Health en Denver.

Además, los niveles de vitamina D predicen qué tan bien "alguien va a responder a los medicamentos esteroideos para el asma", apuntó. "Quizá la vitamina D actúe como agente modificante del sistema inmunológico o de la respuesta a los esteroides de un modo relevante para los asmáticos".

El informe aparece en la edición en línea del 28 de enero de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Para el estudio, el equipo de Sutherland analizó los niveles de vitamina D de 54 asmáticos y evaluó la función pulmonar, la hiperreactividad de las vías aéreas, que es la prevalencia de constricción de las vías aéreas y la respuesta al tratamiento de esteroides.

Las personas que tenían bajos niveles de vitamina D en la sangre tenían peores resultados en las pruebas que evaluaban su función pulmonar y la hiperreactividad de las vías aéreas.

Entre los que tenían los niveles de vitamina D por debajo de 30 nanogramos por mililitro (ng/ml), la hiperreactividad de las vías aéreas casi se duplicó, en comparación con los que tenían más vitamina D en la sangre.

Los bajos niveles de vitamina D también se relacionaron con una peor respuesta a la terapia de esteroides y una mayor producción de citoquina proinflamatoria, TNF-alfa. Esto aumenta la posibilidad de que los bajos niveles de vitamina D se asocien a una mayor inflamación de las vías aéreas.

Los participantes de mayor peso tenían menores niveles de vitamina D, señaló el estudio. El asma se relaciona con la obesidad y esta falta de vitamina D podría ser un factor que vincule ambas condiciones, dijo Sutherland.

"Existe el potencial de que restaurar los niveles normales de vitamina D en personas asmáticas podría ayudarlas a mejorar su asma", declaró Sutherland.

Sin embargo, aún no se sabe si los complementos de vitamina D ayudarán a los asmáticos, agregó.

Las recomendaciones actuales para el uso de complementos de vitamina D en adultos es de 400 IU a 600 IU y depende de la edad, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

"Es probable que el seguimiento de estas directrices cause poco daño", apuntó Sutherland.

El Instituto de Medicina está evaluando actualmente estos niveles y espera anunciar nuevas directrices en mayo.

La luz del sol, el pescado graso y el aceite de pescado también son fuentes de vitamina D.

El Dr. Michael F. Holick, director del Laboratorio de investigación de los huesos, la piel y la vitamina D de la Facultad de medicina de la Universidad de Boston, lo calificó como "un estudio muy bueno que confirma las observaciones anteriores de que la vitamina D mejora la función pulmonar".

"También se sabe que los glucocorticoides [esteroides] aumentan la destrucción de la vitamina D, lo que hace que los pacientes asmáticos estén en mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, lo que a su vez reduce la función pulmonar y agrava su enfermedad", apuntó.

Holick piensa que la mayoría de las personas, asmáticas o no, que tienen bajos niveles de vitamina D deberían tomar complementos.

"Está claro que usted necesita un mínimo de 1,400 y un máximo de 2,000 UI diarias, y si es obeso, probablemente necesite al menos entre una y media y dos veces más que eso, porque la grasa secuestra la vitamina D", dijo Holick. "Ahora reconocemos que usted puede tomar hasta 10,000 UI al día sin preocuparse por cualquier toxicidad fatal".

http://healthfinder.gov/


 

 

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jueves 28 de enero de 2010

Sólo el 6% de los asmáticos realiza rehabilitación respiratoria, según la SORECAR


Sólo el 6 por ciento de las personas con asma realizar ejercicios de rehabilitación respiratoria, según la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR), que mañana organiza el IX Curso teórico-practico de Rehabilitación Respiratoria en Barcelona.

El curso abordará la rehabilitación respiratoria en pacientes No-EPOC y está dividida en cinco mesas que tratarán la fisiopatología del aparato respiratorio, la valoración clínica, la rehabilitación de patologías obstructivas no EPOC, la rehabilitación de trastornos no obstructivos, y la rehabilitación de procesos neuromusculares, además desarrollará cuatro talleres prácticos.

A la cita acudirán más de 170 profesionales especialistas en la materia. El curso será impartido desde una vertiente interprofesional y lo impartirán rehabilitadores, neumólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, además de un fisiólogo, un farmacólogo clínico y un pediatra.

El presidente del comité organizador del curso, Ramón Coll, afirma que en enfermedades obstructivas como el asma, las bronquiectasias y la fibrosis quística y la rehabilitación pulmonar de enfermedades neuromusculares, en lesionados medulares o con alteración de la caja torácica, "la rehabilitación respiratoria tiene baja implantación".

Al respecto, la SORECAR entiende que "se precisa la creación de unidades de rehabilitación cardiaca en todos los hospitales del Estado y una mejorar la dotación humana y material de las unidades existentes. Así mismo es fundamental mejorar los recursos de la Atención Primaria, para que pueda atenderse allí los pacientes de menos riesgo".

En lo que se refiere a la rehabilitación respiratoria, "es necesario implementar los recursos humanos y materiales en los distintos niveles asistenciales para la adecuada atención de pacientes con patologías respiratorias". Es decir, consideran que "se precisa una mayor colaboración entre las distintas especialidades, establecer pautas de actuación conjunta y sesiones periódicas para la realización de protocolos y seguimiento de los pacientes".

http://www.adn.es/



España: Complejo Multivitamínico

 

 

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jueves 21 de enero de 2010

La vacuna contra la tuberculosis puede resultar eficaz para tratar el asma, según estudio

Científicos del Instituto Pasteur de Francia aseguran que una versión atenuada de la vacuna BCG contra la tuberculosis puede resultar eficaz como tratamiento para el asma y algunas enfermedades inflamatorias crónicas, según las conclusiones de un estudio publicadas en el último número de la revista especializada 'The Journal of Immunology'.

Dicha vacuna, descubierta por Albert Calmette y Camille Guerin, investigadores del mismo centro, fue probada por primera vez en humanos en 1921 y casi 90 años después, según informa la cadena de televisión francesa TF1 y recoge Europa Press, se acaba de presentar una patente para poder probar si esta nueva indicación tiene eficacia en humanos después de los resultados esperanzadores obtenidos en animales.

La investigación tomó como punto de partida numerosos estudios epidemiológicos previos, sobre todo en Japón, que habían demostrado que las alergias y el asma son menos frecuentes en aquellos países con una alta incidencia de tuberculosis.

Sin embargo, para comprobar si el uso de esta vacuna ayudaba a proteger contra algunos alergenos, los investigadores tuvieron que retocar la formulación de la vacuna para poder utilizarla en más de una ocasión ya que, como explica Gilles Marchal, autor del estudio, "la BCG normal no puede ser utilizada de forma repetida para tratar enfermedades de tipo alérgico que necesitan corticoides o inmunosupresores".

De este modo, tras proceder a la liofilización o "deshidratación intensa" para corregir el antígeno, se administró en ratones sin detectar efectos adversos significativos consiguiendo que ninguno de los animales tratados desarrollara asma. Asimismo, también sirvió para prevenir la hiperreactividad de las vías respiratorias y redujo la inflamación pulmonar.

En concreto, explican los autores de la investigación, el efecto antiinflamatorio lo consiguen gracias a la producción de linfocitos T reguladores o supresores y citoquinas. En la investigación también han colaborado científicos del Instituto Butantan (Brasil) y de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica).

http://www.adn.es/

 

 

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jueves 14 de enero de 2010

Asocian uso ácido fólico al final de embarazo con asma en niños


Reuters - 07/01/2010 18:13

Por Amy Norton

Los hijos pequeños de mujeres que tomaron ácido fólico al final del embarazo tendrían más riesgo de desarrollar asma, publicó American Journal of Epidemiology.

El estudio sería el primero en asociar el uso gestacional del suplemento con el riesgo de asma.

No obstante, para los autores, es muy pronto como para darle algún consejo a las embarazadas. Además, el estudio no consideró el uso de ácido fólico al inicio del embarazo.

Es un hallazgo importante, afirmó el equipo, porque el uso adecuado del suplemento al momento de la concepción reduce el riesgo de ciertas malformaciones congénitas del cerebro y la médula.

Esas anormalidades, llamadas defectos del tubo neural, incluyen la espina bífida, un defecto incapacitante de la médula, y la anencefalia, un defecto fatal que impide el desarrollo cerebral.

Se aconseja que las mujeres tomen 400 microgramos de ácido fólico por día ates de concebir y en el primer trimestre del embarazo, una ventana crítica para la aparición de los defectos del tubo neural.

El nuevo resultado "no contradice" esa recomendación, aclaró a Reuters Health el doctor Michael Davies, de la University of Adelaide, en Australia.

De todos modos, Davies agregó que, dado que el ácido fólico sólo es necesario en el primer trimestre para prevenir los defectos del tubo neural, se necesitan más estudios para evaluar si hay que elaborar nuevas guías más específicas sobre su uso en el resto del embarazo.

El equipo de Davies estudió la tasa de asma en más de 400 niños a cuyas madres se las había controlado desde el embarazo. Poco menos del 12 por ciento de los niños había desarrollado asma a los 3 años y el mismo porcentaje tenía enfermedad pulmonar a los 5 años.

Los autores hallaron que los hijos de las mujeres que habían tomado ácido fólico al final del embarazo (a partir de la semana 30) eran un cuarto más propensos a tener asma a los 3 años que los niños de madres que no habían tomado ácido fólico en esa etapa gestacional.

Esos pequeños eran también más propensos a tener síntomas de asma persistente entre los 3 y los 5 años.

La mayoría de las mujeres que había tomado ácido fólico al final del embarazo lo ingirió en una multivitamina (en general, 300 microgramos diarios de ácido fólico).

No hubo relación entre el consumo materno de folato, la forma natural del ácido fólico presente en arvejas, lentejas, jugo de naranja, espinaca o brócoli, y el riesgo de asma de sus hijos.

Eso, dijo Davies, debería alentar a las mujeres a tener una alimentación saludable en el embarazo.

Aunque se desconoce la causa de este hallazgo, estudios con animales habían sugerido que el folato alteraría la actividad de los genes reguladores del sistema inmune en el tejido pulmonar y lo haría más susceptible a las reacciones alérgicas.

Dado que ese sistema se desarrolla hacia el final de la gestación, el uso de ácido fólico en esa etapa podría, en teoría, alterar el riesgo futuro de desarrollar asma.

"Nos gustaría ver una replicación sistemática de este hallazgo y ensayos clínicos en distintas poblaciones para poder brindar una recomendación adecuada, refinada y precisa", dijo Davies.

FUENTE: American Journal of Epidemiology, 15 de diciembre del 2009

http://www.publico.es/

 

 

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